- Главная
- Медиатека
- Статьи
- Планирование беременности
- Лечение бесплодия
Лечение бесплодия
Итак, уже целый год или два вы с супругом делаете все возможное, чтобы забеременеть, но безуспешно. Тест упорно показывает одну полоску, и вы уже начинаете отчаиваться, что в вашем доме никогда не раздастся младенческий плач. Раздастся, обязательно раздастся и плач, и смех, и первое слово!
Чтобы начать бороться с бесплодием, сначала задумайтесь: а правильно ли проходит ваша подготовка к беременности?
- Очень часто зачатию мешают проблемы с весом. Имейте в виду настоятельные советы о правильном питании – вовсе не выдумки фанатиков здорового образа жизни. Многие женщины, страдающие ожирением или дистрофией, нормализовав вес, смогли забеременеть.
- Курение и алкоголь убивают вместе с вашими половыми клетками шансы забеременеть или в дальнейшем родить здорового ребенка. Отказаться от пагубных привычек необходимо и женщине, и мужчине.
- Психологическая подготовка к беременности – тоже не второстепенный элемент уже и на этапе планирования беременности, так как среди причин бесплодия врачи часто выделяют психологические проблемы: серьезные стрессы у женщин или подсознательное неприятие беременности, страх перед родами и ролью матери, когда нервная система сама тормозит процесс зачатия.
- Некоторые советуют придерживаться определенных правил во время полового акта: с периодичностью не меньше раз в два дня, с 10-ого по 18-ый день цикла, не используя лубрикантов. Рекомендуют позу «миссионера» и положение «березка» женщине в течение 20 минут после секса.
- Относитесь серьезно ко всем анализам, обследованиям и вечной беготне по врачам. Понятно, что это очень нудно, но если у вас обнаружится какая-то патология, то лечение должно быть назначено как можно скорее, а беременность отложена.
Диагностика бесплодия
Чем раньше вы начнете обследование, тем лучше. Провериться нужно обоим супругам: причина может скрываться либо в женском организме, либо в мужском. Может обнаружиться иммунологическая несовместимость или комбинация нескольких причин. В ходе диагностики могут быть выявлены следующие факторы (см. ссылка на «Причины и профилактика бесплодия»):
1) Женского бесплодия:
a) сексуальная дисфункция;
b) гормональные нарушения (эндокринный фактор);
c) врожденные аномалии половых органов;
d) спаечный процесс в малом тазу и нарушение проходимости маточных труб;
e) эндометриоз
f) патология полости матки и цервикального канала;
g) наличие образований на матке или на придатках и т.д. (миома матки, киста яичника и проч.)
2) Мужского бесплодия:
a) инфекция;
b) варикоцеле;
c) эндокринный фактор;
d) иммунный фактор;
e) нарушения состава и качества спермы;
f) врожденная и приобретенная патология развития мужских половых органов;
g) сексуальные и эякуляторные нарушения;
h) генетический фактор.
Диагностика женского бесплодия особенно кропотлива, так как требует от девушки ответственности и наблюдения за собственным организмом. Гинеколог требует от пациентки измерения ректальной температуры и составления так называемой температурной кривой, которая позволяет определить длительность менструального цикла, дату овуляции, время жизни яйцеклетки. На основании температурной кривой можно проследить даже за действием некоторых медикаментозных средств. Кроме того, температурная кривая помогает выбирать время для других, более сложных исследований по установлению причин бесплодия, которые должны проводиться строго в определенные дни цикла (например, посткоитусный тест и измерение уровня гормонов). Подготовка к беременности обязательно включает наблюдение за ректальной температурой.
Безусловно, обязательным пунктом стоит УЗИ органов малого таза.
Основной целью посткоитального теста является изучение поведения сперматозоидов в секрете, который выделяет шейка матки. Качество этого секрета очень важно для оплодотворения, так как это проводник сперматозоидов в матку: если его мало, он отсутствует или имеет в составе антитела к мужским половым клеткам, сперматозоиды погибают. Отсюда могут произрастать иммунологические (смешанные) причины бесплодия и другие. В случае обнаружения проблемы здесь, врач рекомендует партнеру сдать анализ спермы (спермограмму), а лечение бесплодия проводится препаратами.
Рентгенографическое исследование матки и маточных труб назначается, когда женщина перенесла выкидыш, половые инфекции, если делался аборт или применялась внутриматочная спираль. Снимок помогает выявить заболевание эндометриоз; аномалии строения матки; наличие спаек, фибром, полипов; степень проходимости маточных труб.
Эндоскопическое обследование – это хирургическое вмешательство, оно назначается в случае, если не удалось выявить никаких аномалий другими способами.
Немного устаревшими считаются такие диагностики, как продувание маточных труб и биопсия эндометрия. С развитием рентгенологии и использования методов определения гормонов и построения температурной кривой, эти анализы, имеющие свои, кроме всего прочего недостатки, отошли на задний план.
Вопросами мужской фертильности (способности к деторождению) занимается врач-андролог. Самый простой и важный анализ – спермограмма, или анализ эякулята. Он определяет качество спермы и многие другие параметры. Некоторые считают, что анализа эякулята достаточно для диагностики, но это не так. Кроме базового обследования, назначают:
- МАР-тест для определения наличия в организме антител к ткани яичек или сперматозоидов. Проводится только, если спермограмма показала подвижность сперматозоидов (иначе - ИФА или АСАТ).
- УЗИ, допплер сосудов мошонки. Определяют патологические образования мошонки и кровоснабжения (варикоцеле – варикоз яичек).
- ТрУЗИ до и после эякуляции. Анализ диагностирует состояние предстательной железы и семенных пузырьков.
Лечение
Откажитесь от слова «бесплодие» - оно нехорошее. Ваш организм либо еще не готов к зачатию, либо нуждается в помощи. Современная медицина лечит любые формы бесплодия, даже бесплодие «неясного генеза». Выбор метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь конкретными причинами бесплодия. Индивидуальный курс лечения может назначить только врач, но обычно при нарушении механизма овуляции, не сочетающимся с трубным или несложными мужскими факторами, применяются лекарственные препараты, и наступает желанная беременность.
В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то необходимо проведение лапароскопии (легкое оперативное вмешательство, через тонкие отверстия в стенке брюшной полости). Этот метод также применяется для лечения миом матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других патологий.
Но, даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
ЭКО или, как его еще называют, «Дети из пробирки» – это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня частота наступления беременности при ЭКО достигает 25 -30%.
ЭКО назначают при:
- непроходимости или отсутствии маточных труб;
- тяжелых формах мужского бесплодия;
- относительных показания, список которых расширяется.
- том возрасте женщины, который выходит за рамки репродуктивного (примерно после 38 лет).
В заранее определенное время женщине, производится прокол и забор созревших фолликулов из яичников. Эта процедура не только безболезненна и безопасна, но и не может привести к осложнениям, она выполняется специальной, ультратонкой иглой, под контролем аппарата УЗИ, через влагалище. Далее от супруга необходимо получают сперму, помещают клетки в «пробирку» - происходит искусственное оплодотворение.
При мужском бесплодии проводится процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), когда клетка отца вводятся с помощью специальных микроманипуляторов прямо в цитоплазму яйцеклетки. Эти программы либо совмещаются, либо делаются по отдельности по мере необходимости.
Искусственное оплодотворение – весомый шанс родить здорового ребенка, надежда многих бесплодных пар. Это легкий путь, а легкие пути всегда имеют подвох: во-первых, процедура ЭКО стоит очень больших денег, во-вторых не всегда заканчивается успехом. Это шаг против природы, который позволяет произойти зачатию на фоне тех патологий, которые не дают произойти ему естественно. ЭКО и ИКСИ не вылечивают от болезней, но дает надежду. Это крайняя мера, не спешите к ней прибегать, особенно если возраст еще позволяет. Подготовка к беременности, тщательные обследования, психологическая гармония, здоровый образ жизни – вот что должно предварять неизбежное вмешательство в естественный механизм природы.